Comprendre
Comment une lentille sclérale améliore-t-elle la vision ?
Plus large qu’une lentille cornéenne, la lentille sclérale est fabriquée dans un matériau rigide perméable à l’oxygène. Elle repose sur la conjonctive qui recouvre la sclère et forme une voûte au-dessus de la cornée.
Avant la pose, la lentille est remplie d’une solution saline stérile sans conservateur. Cette couche liquide comble optiquement les irrégularités de la cornée. La face avant régulière de la lentille devient alors la nouvelle surface optique de l’œil.
Les revues de la littérature décrivent les lentilles sclérales comme une solution efficace de réhabilitation visuelle des cornées irrégulières, notamment lorsque d’autres corrections ne donnent pas un résultat suffisant.
Pour qui ?
Dans quelles situations sont-elles proposées ?
- kératocône et autres ectasies cornéennes ;
- cicatrice après infection, inflammation ou traumatisme ;
- cornée irrégulière après chirurgie réfractive ou greffe ;
- astigmatisme irrégulier que les lunettes corrigent mal ;
- certaines maladies sévères de la surface oculaire, en coordination médicale.
Le diagnostic et la surveillance de la maladie cornéenne relèvent de l’ophtalmologiste. L’adaptation de la lentille répond à un besoin de correction et de réhabilitation visuelle dans ce parcours.
Sur mesure
Une adaptation qui observe toute la lentille
- Cartographier l’œil. Réfraction, topographie ou tomographie disponible, examen de la cornée, des paupières et de la surface oculaire.
- Essayer une première géométrie. La hauteur au-dessus de la cornée, la répartition de l’appui sur la sclère et la stabilité sont évaluées après un temps de pose.
- Optimiser la vision. Une sur-réfraction affine la puissance. Des corrections plus complexes peuvent être intégrées si elles sont utiles.
- Apprendre les gestes. La lentille doit être posée remplie, sans bulle d’air, puis retirée, nettoyée et désinfectée avec la méthode apprise.
- Contrôler en conditions réelles. Le comportement après plusieurs heures de port guide les derniers ajustements.
Les cornées complexes demandent parfois plusieurs essais. Le forfait d’adaptation débute à 70 € ; le prix des lentilles est établi sur devis selon la géométrie retenue.
Usage
Pose, entretien et confort
La lentille est remplie à ras bord avec la solution recommandée juste avant la pose. Une bulle d’air sous la lentille peut gêner la vision, provoquer un inconfort et perturber la surface oculaire : elle impose de retirer puis de reposer la lentille.
Une vision qui se voile au fil de la journée peut correspondre à des dépôts ou à des particules dans le réservoir. Selon la cause, la géométrie, l’entretien ou les modalités de port peuvent être ajustés.
L’eau du robinet ne doit jamais être utilisée pour remplir, rincer ou conserver une lentille. Le produit de remplissage n’est pas forcément le produit de nettoyage : chacun a un rôle précis.
Limites
Ce qu’une lentille sclérale ne peut pas promettre
Elle ne restitue pas une cornée anatomiquement normale, ne stoppe pas à elle seule un kératocône évolutif et ne garantit pas une acuité parfaite. Le résultat dépend de la transparence de la cornée, de la rétine, du nerf optique et des autres structures de l’œil.
Des difficultés de manipulation, une rougeur de la zone d’appui, un voile, une sécheresse ou un gonflement cornéen peuvent nécessiter une modification ou une interruption temporaire.
si l’œil devient rouge ou douloureux, si la lumière devient difficile à supporter, si un écoulement apparaît ou si la vision baisse brutalement. Ne remettez pas la lentille avant l’avis du professionnel qui vous suit.
